작성자 : 관리자
제목 : [공통] 일반의료체계 전환에 따른 코로나19 수가 변경 안내
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일반의료체계 전환에 따른 코로나19 수가 변경 안내
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< 보험급여과, ’22.5.20. >
1. [예방] 감염예방•관리료 * 보험급여과-2311호(’22.4.28.)에서 변경된 사항은 파란색 표시
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수가명
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수가 코드
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주요 내용
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최초적용일
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기존
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변경
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코로나19 진료 관련 감염예방관리료
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AH014
AH024
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● 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원에서 코로나19 확진환자, 코로나19 의심환자를 격리입원 진료하는 경우
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‘20.1.4.
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유지
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코로나19 관련 감염취약 의료기관 감염예방관리료
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AH081
AH082
11031
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● 중앙방역대책본부에서 감염취약 의료기관으로 지정한 요양기관의 입원환자에 대해 입원 1일당 1회 산정
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‘21.3.15.
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 종료
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코로나19관련 요양병원 감염예방관리료
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AH034
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● 요양병원에서 입원치료를 받고 있는 환자에 대해 1일 1회 산정
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‘20.3.24.
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급여기준 변경
* 별도 안내 예정
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 별도 안내 예정
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코로나19 요양병원 전원환자 감염예방관리료
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AH035
AH036
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● 코로나19 확진자 발생 요양병원에서 통보기관(지자체 통보 요양병원)에 전원된 환자(비접촉자, 격리해제자)에 대해 1일 1회 산정
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‘21.1.4
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 종료
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코로나19
감염병전담요양병원
감염예방관리료
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AH038
AH039
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● 감염병전담요양병원으로 지정된 요양기관에서 코로나19 확진환자에 대해 입원 1일당 1회 산정
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‘21.12.13.
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터
50% 감액
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정신의료기관 폐쇄병동 감염예방관리료
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AH010
AH020
AH030
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● 정신의료기관의 폐쇄병동의 입원환자에 대해 입원 1일당 1회 산정
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‘20.4.11.
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 종료
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정신의료기관 전원환자 감염예방관리료
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AH061~AH064
AH071~AH074
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● 코로나19 집단감염 발생 정신의료기관에서 통보기관(지자체. 중수본 통보 정신병원)에 전원된 환자(비확진자,격리해제자)에 대해 입원 1일당 1회 적용
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‘21.1.5.
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 종료
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감염병전담정신병원 감염예방관리료
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AH065
AH066
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● 감염병전담정신병원으로 지정된 요양기관에서 코로나19 확진환자에 대해 입원 1일당 1회 산정
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21.12.13.
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’22.5.23.
0시부터 종료
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’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터
50% 감액
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2. [진단검사] 코로나19 진단검사
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수가명
|
수가 코드
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주요 내용
|
최초적용일
|
기존
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코로나19 PCR
(단독) 검사 수가
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D658305
D658397
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● 의료기관 입원환자 등 대상 환자에게 단독 PCR 검사 시, 수가 적용
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’20.2.7.
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* 코로나19 진단검사의
본인부담률, 급여기준 변경 사항은 신속항원검사의 확진 인정 여부,
확진자 규모 변화 등을 고려하여
별도 안내 예정
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코로나19 PCR
(취합) 검사 수가
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D658897
D658997
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● 의료기관 입원환자, 사회복지시설 입소자 등 대상 환자에게 취합 PCR 검사 시, 수가 적용
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’20.9.21.
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코로나19 응급용
선별검사 수가
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D658498
D658499
D680298
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● 응급실 내원 중증응급(의심)환자 등 대상 환자에게 응급용 선별 PCR 검사 시, 수가 적용
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‘20.7.23.
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코로나19-인플루엔자 동시진단 PCR 검사 수가
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D680113
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● 인플루엔자주의보 발표시기에 코로나19 또는 인플루엔자 임상증상 있는 환자에게 동시진단 PCR 검사 시 수가 적용
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’20.11.19.
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코로나19
신속항원검사 수가
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D662097
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● 대상 환자*에게 신속항원검사 시, 수가 적용
* ➊ 의료취약지역 소재 요양기관 및 응급실 내원환자
➋ 중환자실 입원환자
➌ 예방접종 4주 이내 혈액투석 환자
➍ 전체(의과) 요양기관 외래에서 유증상자 또는 의사소견자
※ 해당 급여범위 外 비급여
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’20.12.14.
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항체검사
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D654226
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● 대상환자에게 항체검사* 시, 수가 적용
* 코로나19 감염 진단 보조 및 코로나19 이전 감염 여부 확인 보조를 위한 검사
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’21.11.1.
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코로나19 신속항원검사 감염예방관리료
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AH321, AH322
AH323, AH324
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● 호흡기 진료 지정 의료기관, 호흡기전담클리닉에서 신속항원검사 급여 대상자에게 코로나19 신속항원검사를 실시하는 경우 산정
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’22.2.3.
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’22.4.4. 0시부터 종료
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3-1. [입원환자] 입원(격리)진료 관련 수가
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수가명
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수가 코드
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주요 내용
|
최초적용일
|
기존
|
변경
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격리실 입원료
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가-10 격리실
입원료
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● 코로나19 확진환자, 의심환자 등에 대해 격리 입원치료 시 산정
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’20.1.4.
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유지
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코로나19 음압 격리실 입원료
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AH101~102
AH201~202
AH301~302
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● 코로나19 확진환자를 음압격리실에서 입원 치료 시 산정
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’20.3.23.
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’22.5.23. 0시부터 종료
* 단, 이동형 음압기 활용하여 음압격리 치료시에는 가-10 나. 음압 격리실 입원료로 산정 적용
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코로나19 중환자실 입원료 및 중환자실 내 음압격리관리료
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AH190~195
AH290~299
AH390~399
AH110, AH210
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● 코로나19 확진환자가 중환자실에서 음압격리 입원 치료받는 경우 산정
● 음압격리관리료 가산 50% 조정(’22.5.3.~)
|
‘20.3.23.
|
’22.5.3.부터
별도 안내시까지
* 보험급여과-2323호
(’22.4.29.)
|
’22.5.23.
0시부터 종료
* 단, 이동형 음압기 활용하여 코로나19 환자를 음압격리 치료시에는 ‘가-9 중환자실 입원료’, ‘가-9-1 나. 음압격리관리료’로 산정 적용
|
|
코로나19 중증환자 전담치료병상 중환자실 입원료 및 중환자실 내 음압격리관리료
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AH180~185
AH280~289
AH28A,
AH380~389
AH38A, AH150
AH250
|
● 중증환자 전담치료병상에서 코로나19 확진환자가 격리입원 치료받는 경우 산정
● 음압격리관리료 가산 50% 조정(’22.5.3.~)
|
‘20.12.18.
|
’22.5.3.부터
별도 안내시까지
* 보험급여과-2323호
(’22.4.29.)
|
’22.5.23.
0시부터 종료
* 단, 이동형 음압기 활용하여 코로나19 환자를 음압격리 치료시에는 ‘가-9 중환자실 입원료’, ‘가-9-1 나. 음압격리관리료’로 산정 적용
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|
요양병원 격리실 입원료
|
AK500
AK501
AK502
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● 요양병원에서 코로나19 확진환자, 의심환자 등이 격리입원치료 시 산정
|
’20.3.5.
|
유지
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|
코로나19 요양병원 전원환자 격리실입원료
|
AH037
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● 코로나19 확진환자가 발생한 요양병원에서 비접촉자로 분류되어, 전원환자 통보기관*(요양병원)에 격리 입원한 환자에 대해 산정
* 지자체로부터 통보된 요양병원
|
’21.1.4.
|
’22.5.23. 0시부터 종료
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 종료
|
|
코로나19관련 요양병원 입원격리관리료
|
AH040
|
● 요양병원에서 코로나19 관련 증상이 없는 신규입원환자를 대상으로 코로나19 진단검사*를 시행하고, 검사결과가 나오는 날까지 격리를 유지한 경우 산정
* 코로나바이러스감염증-19(실시간역전사중합효소연쇄반응법)검사 실시
** 신속항원검사(전문가용) 및 응급용 선별검사는 제외
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’20.5.13.
|
유지
* 단, 중수본 지침 변경 시 종료 예정
|
|
정신의료기관 전원환자
격리실 입원료
|
AK300
|
● 코로나19 집단감염이 발생한 정신의료기관에서 전원된 비확진자(밀접접촉자 및 비접촉자)를 입원치료한 경우 산정
|
’21.1.5.
|
’22.5.23. 0시부터 종료
|
|
정신의료기관 신규 입원환자 격리실 입원료
|
AK300, AK310
AK400, AK410
|
● 코로나19 관련 증상이 없는 신규 입원환자가 코로나19 검사를 시행한 경우 산정 (최대 4일)
|
’20.5.13.
|
유지
* 단, 중수본 지침 변경 시 종료 예정
|
|
코로나19 통합 격리관리료
|
AH051, AH052
AH053, AH054
|
● 코로나19 확진환자를 코로나19 전담치료병상 외의 병상에서 격리 입원 치료한 경우 산정
● 50% 조정(’22.5.3.~)
|
‘22.3.14.
|
’22.5.23.
0시부터 종료
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 변경사항은
별도 안내 예정
|
3-2. [경증환자] 생활치료센터 및 재택치료, 대면진료 수가
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수가명
|
수가 코드
|
주요 내용
|
최초적용일
|
기존
|
변경
|
|
생
활
치
료
센
터
수
가
|
생활치료센터
환자관리료 Ⅰ•Ⅱ
|
AH351
AH352
|
● 생활치료센터에 의료인력 파견 및 X-ray 장비 등을 지원하여 환자에게 의사진료, 상태 모니터링 등을 실시한 경우 산정
|
‘20.3.2.
|
유지
* 생활치료센터 조정 일정에 따라
별도 안내 예정
|
|
생활치료센터
환자관리료 Ⅲ
|
AH353
|
● 생활치료센터에 의료인력 등을 파견하여 환자 상태 확인 및 모니터링 실시 또는 지원한 경우 산정
|
’20.12.21.
|
|
생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여 시 제반비용 수가 인정
|
-
|
● 코로나19 확진환자로 생활치료센터 입소한 자에게
코로나19 치료제를 투여한 경우 산정
|
’22.1.7.
|
|
재택
치료
수가
|
(지자체 주도형)
진찰료 및 재택치료 전화상담관리료
|
가-1 외래환자 진찰료
AH221, AH222
AH223, AH224
|
● 지자체가 지정한 재택치료협력의사가 근무하는 요양기관에서 코로나19 재택치료 대상자에게 전화상담•처방 시 산정
* 의원은 기존 전화상담관리료 준용, 병원은 ‘재택치료 전화상담관리료’ 적용
|
’21.1.1.
|
‘22.5.3.~’22.5.22.
까지 적용
* 보험급여과-2337호
(’22.4.29.)
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 변경사항은
별도 안내 예정
|
|
(의료기관 주도형)
재택치료 환자관리료
|
AH225, AH226
AH227, AH228
AH229, AH230
AH231, AH232
|
● 지자체가 ‘재택치료 관리의료기관’으로 지정한 요양기관에서 재택치료 환자에게 24시간 건강 모니터링 및 비대면 진료 등 환자 관리 시행 시 산정
|
’21.9.25.
|
‘22.5.3.~’22.5.22.
까지 적용
* 보험급여과-2337호
(’22.4.29.)
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 변경사항은
별도 안내 예정
|
|
재택치료 전용생활치료센터 환자관리료
|
AH355
AH356
|
● 재택치료 전용생활치료센터 또는 거점생활치료센터에 의료인력 등을 파견하여 재택치료 대상자에게 상태 확인 등을 실시한 경우 산정
|
’21.10.5.
|
유지
* 생활치료센터 조정 일정에 따라
별도 안내 예정
|
|
재택치료 전화상담•처방형
|
가-1 외래환자 진찰료
AH270, AH271
AH272, AH273
|
● 병•의원 등에서 일반관리군 재택치료 환자에게 전화상담•처방을 실시하는 경우 산정
● 한시적 비대면 진료 수가 수준으로 조정
|
’22.2.10.
|
‘22.5.3.~’22.5.22.
까지 적용
* 보험급여과-2337호
(’22.4.29.)
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 변경사항은
별도 안내 예정
|
|
재택치료 의료상담센터형
|
가-1 외래환자 진찰료
AH274, AH275
AH276, AH277
|
● 지자체가 ‘재택치료 의료상담센터’ 운영기관으로 지정한 요양기관에서 일반관리군 재택치료 환자에게 전화상담•처방 실시하는 경우 산정
|
’22.2.10.
|
‘22.5.3.~’22.5.22.
까지 적용
* 보험급여과-2337호
(’22.4.29.)
|
’22.6.5.까지 연장 후,
’22.6.6. 0시부터 변경
* 변경사항은
별도 안내 예정
|
|
대
면
진
료
수
가
|
개방형 외래진료센터
|
-
|
● 개방형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 외래진료를 하는 경우 산정
|
’21.12.1.
|
유지
|
|
의료기관형 외래진료센터
감염예방관리료
|
AH311
AH312
|
● 의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 외래진료 하는 경우 산정
|
’21.12.1.
|
’22.4.4. 0시부터 종료
|
|
의료기관형 외래진료센터
주사치료제 관리료
|
AH315
AH316
|
● 의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 코로나19 주사치료제 투여하는 경우 산정
|
’21.12.1.
|
’22.4.18. 0시부터 종료
|
|
의료기관형 외래진료센터
주사실 격리관리료
|
AH317
AH318
|
● 의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 일정시간이 소요되는 의료처치 등을 시행하는 경우 산정
|
’21.12.1.
|
’22.4.18. 0시부터 종료
|
|
코로나19 노인요양시설 주사치료제 방문료
|
AH141, AH142
AH143, AH144
|
● 코로트 격리 중인 코로나19 확진자가 입소한 노인 요양시설에 의사•간호사가 방문하여 코로나19 주사치료제를 투여한 경우 산정
|
’21.12.1.
|
’22.6.1. 0시부터 종료
|
|
코로나19 투약•안전관리료
|
ZH001
|
● 코로나 확진환자의 원외처방된 약제를 조제하여 대리인에게 전달하고, 확진환자에게 수령 확인 및 비대면 복약지도하는 경우 산정
|
’22.1.14.
|
’22.5.23.
0시부터 종료
|
’22.6.19.까지 연장
* 추후 연장 여부,
변경사항 등은
별도 안내 예정
|
|
코로나19 대면투약관리료
|
ZH002
|
● 코로나 확진환자의 원외처방된 약제를 코로나19 확진 환자에게 대면으로 조제•투약하는 경우
|
’22.4.4.
|
’22.5.23.
0시부터 종료
|
’22.6.19.까지 연장
* 추후 연장 여부,
변경사항 등은
별도 안내 예정
|
|
코로나19 치료제 제반비용 수가 인정
|
-
|
● 코로나19 주사용 치료제(렉키로나주, 베클루리주) 및 경구치료제(팍스로비드) 도입으로 약제 투약•조제 등 제반 행위/치료재료 등 한시적으로 급여 적용
|
(주사) ’21.12.7.
(경구) ’22.1.14.
|
유지
|
|
코로나19 대면진료관리료
|
AH240~AH247
90200~90203
|
● 코로나19 확진환자에게 외래에서 대면진료를 시행하는 경우 산정
|
’22.4.4.
|
’22.5.23.
0시부터 종료
* 감염 대비 인프라 확충과 연계하여 별도 보상체계 검토
|
’22.6.19.까지 연장
* 추후 연장 여부,
변경사항 등은
별도 안내 예정
|
|
노인요양시설
전담반 방문료
|
AH145
AH146
|
● 노인요양시설 내 거주하는 코로나19 확진환자를 대상으로 처방, 처치 등 방문진료 실시하는 경우 산정
|
‘22.4.5.
|
’22.6.1.
0시부터 종료
|
’22.8.31.까지 연장
* 추후 연장 여부는
별도 안내 예정
|
3-3. (응급환자) 응급진료 수가
|
수가명
|
수가 코드
|
주요 내용
|
최초적용일
|
기존
|
변경
|
|
선별진료소 응급의료수가
|
응-1 응급의료관리료
|
● (응급의료관리료) 응급의료기관이 야간•휴일에 운영하는
선별진료소에서 코로나19 확진환자, 의심환자 진료시 인정
|
’20.1.4.
|
’22.5.23. 0시부터 종료
|
|
응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료
|
● (응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료) 응급의료기관 선별진료소에서 코로나19 확진, 의심환자가 코로나19로 격리가 필요하여 응급실 격리병상 이용 시 인정
|
유지
|
|
중증응급진료센터
응급의료수가
|
AH3B0
AH4B0
|
● (격리진료구역 관찰료) 코로나19 확진환자, 의심환자 중 중증응급(의심)환자가 진료상 격리가 필요하여 중증응급진료센터 격리진료구역 병상에서 진료받은 경우 산정
|
’20.3.12.
|
유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
|
|
AH001
AH002
|
● (격리진료구역 내 격리관리료) 코로나19 확진환자, 의심환자 중 응급환자가 진료상 격리가 필요하여 중증응급진료센터 격리진료구역 병상에서 진료받은 경우 산정
|
|
자택대기 코로나19 응급환자 예비병상
|
응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료
-음압
|
● 119 구급대가 이송한 자택대기 중인 확진자(자가격리자 포함)가 예비병상을 이용한 경우 ‘응-6 음압격리관리료’ 인정
|
’21.1.1.
|
’22.5.23. 0시부터 종료
|
|
응급실 코호트 격리구역
|
응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료
-일반
|
● 코로나19 의심환자를 응급실 내•외부에 설치한 코호트 격리구역에서 진료한 경우 ‘응-6 일반격리관리료’ 인정
|
’22.1.28.
|
유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
|
|
이동식 격리병상
|
응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료
-일반
|
● 코로나19 유증상 응급환자가 응급실 외 이동식 격리병상에서 진료받은 경우 ‘응-6 일반격리관리료’ 인정
|
’21.3.26.
|
유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
|
4. [코로나 외 진료] 비대면 진료, 혈액투석 수가 등
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수가명
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수가 코드
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주요 내용
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최초적용일
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기존
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변경
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한시적
비대면 진료 수가
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가-1 외래환자 진찰료
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● (전화상담진찰료) 의사의 판단에 따라 안전성 확보가 가능한 경우 전화 상담 및 처방을 받을 수 있도록 한시적으로 허용
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‘20.2.24.
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유지
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가-1 나. 재진 진찰료 50%
(산정코드 두 번째 자리 9로 기재)
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● (대리상담진찰료) 취약계층이 감염병에 노출되는 것을 최소화하기 위해 조건*을 충족하는 경우 의사 판단에 따라 대리처방을 한시적으로 허용
* ①같은 질환에 대하여 계속 진료 ②오랜 기간 같은 처방
③의료인이 해당 환자 및 의약품 처방 안전성을 인정하는 경우
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AH114, AH115
AH214, AH215 90116, 90216
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● (전화상담관리료) 전화 상담 또는 처방 시 의원급 의료기관의 적극적인 참여를 위해 진찰료에 추가로 산정
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‘20.5.8.
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국민안심병원 수가
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AH310
AH320
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● (감염예방•관리료) 국민안심병원으로 지정받은 의료기관에서 사례정의 환자 또는 호흡기 증상 환자를 외래•입원 진료한 경우 산정
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‘20.2.22.
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’22.4.4. 0시부터 종료
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AH331, AH332
AH341, AH342
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● (선별진료소 내 격리관리료) 코로나19 사례정의 환자를 국민안심병원 선별진료소 격리실에서 격리진료한 경우 산정
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‘20.2.22.
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’22.4.18. 0시부터 종료
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개방형
호흡기전담클리닉 수가
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-
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● 개방형 클리닉에서 호흡기감염 증상으로 내원환자 진료하는 경우
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‘20.10.1.
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유지
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의료기관형 호흡기전담클리닉 수가
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AH361
~AH364
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● (전화상담관리료) 호흡기감염 증상 환자에게 전화상담 시 전화상담 관리료 산정
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‘20.7.13.
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’22.4.18. 0시부터 종료
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AH313
AH314
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● (감염예방•관리료) 호흡기감염 증상이 있는 환자를 별도로 구분된 호흡기전담클리닉에서 진료한 경우
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’22.4.4. 0시부터 종료
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AH333, AH334
AH343, AH344
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● (선별진료소 내 격리관리료) 대응지침의 사례정의 환자를 검체채취가 가능한 선별진료소의 격리실에 격리한 경우
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’22.4.18. 0시부터 종료
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코로나19 수술실 격리관리료
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AH056
AH057
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● 코로나19 확진환자 대상으로 마취(바-2) 하에 실시한 수술 시 산정하고, 분만은 마취 유무 및 종류를 불문하고 분만 시 산정
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’21.12.1.
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유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
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코로나19 분만 격리관리료
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AH058
AH059
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● 코로나19 확진 산모가 분만하는 경우 산정
※ 수술실 격리관리료와 중복 산정 불가
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’22.2.25.
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유지(적용기간 연장)
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
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혈액투석 격리실 입원료
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가-10 격리실 입원료
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● 혈액투석 환자 중 자가격리자를 대상으로 격리실에서
혈액투석 시 격리실 입원료 산정
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20.10.26.
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’22.5.23. 0시부터 종료
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● 혈액투석 환자 중 확진자를 대상으로 격리실에서 혈액투석 시 격리실 입원료 산정
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’21.12.13.
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유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
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혈액투석
인공신장실 내 격리관리료
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AH050
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● 혈액투석 환자 중 자가격리자를 대상으로 인공신장실 내 코호트 격리투석 시 인공신장실 내 격리관리료 산정
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‘20.12.24.
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’22.5.23. 0시부터 종료
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● 혈액투석 환자 중 확진자를 대상으로 인공신장실 내
코호트 격리투석 시 인공신장실 내 격리관리료 산정
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’21.12.13.
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유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
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혈액투석 수가 인상
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OH020
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● 자가격리자에게 혈액투석을 시행하는 경우 혈액투석 행위 수가 100% 인상
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’21.1.29.
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’22.5.23. 0시부터 종료
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OH011
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● 확진자에게 혈액투석을 시행하는 경우 혈액투석 행위 수가 200% 인상
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’20.12.24.
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유지
* 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
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5. [기타] 의료인력 지원 등 개선사항
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수가명
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수가 코드
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주요 내용
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최초적용일
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기존
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변경
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코로나19 야간간호료
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AH120
AH130
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● 코로나19 확진자를 진료하는 간호사의 수당 확대 등 보상 강화를 위해 야간간호료 적용 확대 및 수가 인상
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‘21.1.11.
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’22.5.23. 0시부터 종료
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